NẾU BỊ ĐỒNG THỜI CẢ SẨY LƯU THAI LIÊN TIẾP VÀ VÔ SINH:
CHÚNG TA ĐI TÌM NHỮNG NGUYÊN NHÂN NÀO ?

Trên thực tế nhiều cặp vợ chồng đối diện phải đồng thời 2 tình trạng: vừa bị sẩy lưu thai liên tiếp nhiều lần, vừa bị vô sinh hiếm muộn. Họ đau đớn cả về tinh thần và thể xác, nhiều khi hạnh phúc gia đình cũng vì thế mà lung lay; sự tuyệt vọng, ám ảnh và bất an bao trùm trong tư tưởng của họ. Nhìn chung câu hỏi “nguyên nhân là gì ?” luôn là điều canh cánh trong lòng của cả bác sĩ lẫn người bệnh. Nếu chỉ mắc đơn thuần một trong hai bệnh lý trên thì với mỗi tình huống chúng ta sẽ có một hướng tiếp cận tìm nguyên nhân và giải quyết khác nhau. Nhưng nếu đồng thời bị cả hai bệnh lý, thì đâu là nguyên nhân chung ?

1. ĐỊNH NGHĨA:

☘️ Vô sinh (Infertility): nếu một cặp vợ chồng quan hệ đều đặn mà không sử dụng biện pháp tránh thai nào (hoặc điều trị hỗ trợ sinh sản xin tinh trùng) mà trên 12 tháng không có thai kỳ thành công thì được gọi là vô sinh.

☘️ Sẩy lưu thai liên tiếp (Recurrent Pregnancy Loss): được định nghĩa là khi từ hai lần liên tiếp bị hỏng thai lâm sàng cho đến trước khi khi thai có khả năng sống được (mốc thai có thể sống được theo một số tài liệu là 20, 22 hoặc 24 tuần tuỳ thuộc vào khả năng nuôi sống trẻ sơ sinh non tháng).

2. NGUYÊN NHÂN CHUNG:

☄️Yếu tố tử cung:
– U xơ tử cung
– Polyp nội mạc buồng tử cung
– Dị dạng tử cung bẩm sinh
– Dính buồng tử cung hoặc hội chứng Asherman
– Khiếm khuyết khả năng tiếp nhận phôi của niêm mạc tử cung

☄️ Yếu tố di truyền: Phôi/thai đột biến lệch bội

☄️ Yếu tố nam giới: Tinh trùng lệch bội, tinh trùng dị dạng

☄️ Yếu tố buồng trứng: Giảm dự trữ buồng trứng, lạc nội mạc tử cung

☄️ Yếu tố vòi trứng: Ứ dịch vòi trứng

☄️ Yếu tố cổ tử cung.

☄️ Yếu tố miễn dịch.

☄️ Yếu tố nội tiết:
– Bất thường pha hoàng thể
– Hội chứng buồng trứng đa nang
– Bệnh lý/ kháng thể kháng tuyến giáp
– Tăng prolactin máu
– Đái tháo đường.

3. NGUYÊN NHÂN RIÊNG

☄️ Hỏng thai liên tiếp:
– Bất thường nhiễm sắc thể bố mẹ
– Mẹ cổ tử cung suy yếu
– Mẹ mắc hội chứng kháng thể kháng phospholipid (antiphospholipid syndrome)

☄️ Vô sinh:
– Chồng: Vô tinh, vi mất đoạn NST giới tính Y, rối loạn cương dương, kháng thể kháng tinh trùng.
– Vợ: U lạc nội mạc tử cung, tắc vòi trứng, viêm dính khung chậu, chít hẹp cổ tử cung, bất thường chất nhày cổ tử cung.

4. Những xét nghiệm hiện nay KHÔNG được khuyến cáo xét nghiệm (chưa đủ bằng chứng):

– Đa hình gen liên quan chứng ưa huyết khối (Inherited Thrombophilia: tên gọi tắt “Gen đông máu”)
– Phân tích tế bào NK (Nature Killer Cell: tế bào sát thủ tự nhiên)

Ths. Bs. Nguyễn Đình Đông
Hi vọng thông tin hữu ích cho bạn. Share hay re-up xin ghi nguồn, xin cám ơn !