Sự liên quan giữa hội chứng antiphospholipid (APS) và hỏng thai liên tiếp, bệnh lý thai kỳ phần nào được hiểu biết rõ, ngược lại gần như không có sự sáng tỏ liên quan giữa APS hay xét nghiệm antiphospholipid dương tính và thất bại làm tổ.
Một tổng quan và phân tích hệ thống gồm 29 nghiên cứu kết luận rằng tỷ lệ lưu hành kháng thể kháng phospholipid cao hơn ở nhóm thất bại làm tổ so với nhóm chứng (OR 3.33, 95% CI 1.77 – 6.26) [1]. Tuy nhiên phần lớn các nghiên cứu trong tổng quan này đều là nghiên cứu bệnh – chứng đồng thời chất lượng phương pháp luận là không được tốt trong việc lựa chọn nhóm chứng phù hợp. Ngược lại, chúng ta cũng có đủ dữ liệu để thấy rằng kháng thể kháng phospholipid không liên quan đến thất bại làm tổ (gồm các nghiên cứu bệnh – chứng [2], [3], đoàn hệ hồi cứu [4], [5] và đoàn hệ tiến cứu [6], [7]).
Năm 2006 (update 2008), hướng dẫn thực hành của Hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ (ASRM) với tựa đề “KHÁNG THỂ KHÁNG PHOSPHOLIPID KHÔNG ẢNH HƯỞNG ĐẾN THÀNH CÔNG IVF” thông qua việc hệ thống lại 7 nghiên cứu chất lượng với tổng hơn 2000 bệnh nhân, tất cả các kết quả đều cho thấy ảnh hưởng của aPL đến kết quả IVF là không có ý nghĩa thống kê [8].
Các tác giả đều khuyến cáo không xét nghiệm aPL thường qui cho các bệnh nhân IVF và các biện pháp điều trị dù là dự phòng là không thích đáng, ít nhất là trên các dữ liệu hiện tại. Tuy nhiên một số nghiên cứu đã không phân biệt giữa thất bại làm tổ liên tiếp và thất bại làm tổ 1 lần khi lựa chọn đối tượng nghiên cứu, vì vậy có thể sẽ cần thêm các nghiên cứu trong nhóm thất bại làm tổ liên tiếp trong tương lai.
Ths. Bs. Nguyễn Đình Đông
Nếu bài viết hữu ích bạn hãy share nhé, re-up xin ghi nguồn. Cám ơn !
Tài liệu tham khảo:
1. Di Nisio M., Rutjes A.W.S., Ferrante N., et al. (2011). Thrombophilia and outcomes of assisted reproduction technologies: a systematic review and meta-analysis. Blood, 118(10), 2670–2678.
2. Martinelli I., Taioli E., Ragni G., et al. (2003). Embryo implantation after assisted reproductive procedures and maternal thrombophilia. Haematologica, 88(7), 789–793.
3. Martinuzzo M., Iglesias Varela M.L., Adamczuk Y., et al. (2005). Antiphospholipid antibodies and antibodies to tissue factor pathway inhibitor in women with implantation failures or early and late pregnancy losses. J Thromb Haemost, 3(11), 2587–2589.
4. Buckingham K.L., Stone P.R., Smith J.F., et al. (2006). Antiphospholipid antibodies in serum and follicular fluid–is there a correlation with IVF implantation failure?. Hum Reprod, 21(3), 728–734.
5. Birdsall M.A., Lockwood G.M., Ledger W.L., et al. (1996). Antiphospholipid antibodies in women having in-vitro fertilization. Hum Reprod, 11(6), 1185–1189.
6. Denis A.L., Guido M., Adler R.D., et al. (1997). Antiphospholipid antibodies and pregnancy rates and outcome in in vitro fertilization patients. Fertil Steril, 67(6), 1084–1090.
7. Chilcott I.T., Margara R., Cohen H., et al. (2000). Pregnancy outcome is not affected by antiphospholipid antibody status in women referred for in vitro fertilization. Fertil Steril, 73(3), 526–530.
8. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine (2006). Anti-phospholipid antibodies do not affect IVF success. Fertil Steril, 86(5 Suppl 1), S224-225.
